Cirurgia Colo-Rectal a HM Delfos

La cirurgia colorectal és una especialitat de la cirurgia dedicada a el tractament d'afeccions que afecten el còlon i a l'recte, parts finals de sistema digestiu, on finalitzen els processos d'absorció de nutrients. L'equip mèdic especialista en cirurgia colorectal uneix una alta experiència amb llarga trajectòria. A més, compta amb formació a l'avantguarda en cirurgia per laparoscòpia i mínimament invasiva en hospitals de referència com l'Hospital Clínic i el de Sant Pau. Finalment, a la gran qualitat d'equip mèdic s'uneix l'última tecnologia, sent l'únic centre que compta amb TAC intraoperatori, tècniques de realitat augmentada amb la fluorescència amb verd d'indocianina, quiròfans integrats i el millor material de cirurgia laparoscòpica.

Què patologies es tracten des del servei de cirurgia colorectal de HM Delfos?

Tant en el còlon com en el recte, poden produir-se algunes malalties, per això, els serveis de cirurgia colorectal estan dirigits als pacients que pateixin les següents patologies:


Diverticles de còlon i diverticulitis

Els diverticles són petites bosses que apareixen a la mucosa de l'interior de l'intestí, i surten cap a l'exterior a causa de l'augment de pressió en el còlon. En la majoria dels casos, apareix a la banda esquerra de l'intestí gros, el sigma.

Els diverticles de còlon són freqüents, sobretot a partir dels 40 anys i en molts casos, les persones afectades són asimptomàtiques.

D'altra banda, si els diverticles s'infecten o s'inflamen, estaríem davant d'un cas de diverticulitis. Aquesta afecció pot produir dolor abdominal, nàusees i vòmits, febre i canvis en els hàbits intestinals.

Tot i que en casos lleus es pot tractar amb repòs, dieta líquida i antibiòtics i analgèsics, en casos més complicats s'ha de recórrer a la cirurgia, especialment si hi ha complicacions com perforacions, fístules, abscessos, o si la diverticulitis és recurrent o el sistema immune de l'pacient està debilitat.

La cirurgia de la diverticulitis pot realitzar-se mitjançant extirpació de la sigma per via laparoscòpica.

Una colostomia és un procediment quirúrgic en què es realitza una obertura a la paret abdominal i es fa passar un extrem de l'intestí gros a través d'aquesta. Així, es crea un orifici (estoma) que permet l'evacuació de l'contingut de l'còlon cap a l'exterior (de forma temporal o permanent) mentre el còlon acaba de recuperar-se. Aquesta cirurgia és la que es realitza en casos d'urgència i que haurem d'evitar tractant als pacients abans d'arribar a aquest punt sempre que sigui possible

No obstant això, pels seus resultats, sempre que l'equip mèdic compti amb experiència en aquesta tècnica, és preferible l'extirpació de la sigma i la unió directa sense necessitat de l'anus contra natura, sent aquesta la tècnica utilitzada en HM Delfos.


Malaltia de Crohn i colitis ulcerosa

La malaltia de Crohn és una malaltia intestinal, de tipus crònic, que consisteix en la inflamació de qualsevol tram de l'aparell digestiu, des de la boca fins al recte. No obstant això, el punt més afectat sol ser l'ili, la zona més distal de l'intestí prim.

Sol afectar sobretot a persones amb edats compreses entre els 15 i els 35 anys i tot i que la seva causa encara no està clara, es sospita d'una base autoimmune.

Els símptomes principals de la malaltia de Crohn, són el dolor abdominal amb còlics, fatiga, febre, inapetència, mal a l'realitzar deposicions, diarrea i pèrdua de pes involuntària.

D'altra banda, la colitis ulcerosa és una malaltia relacionada, la quin afecta el revestiment de l'còlon i de recte. Aquestes zones són inflamades, apareixent fins i tot nafres o úlceres en aquestes parts de l'tub digestiu. A l'igual que en el cas anterior, la causa de la colitis ulcerosa es desconeix, però les persones que pateixen aquesta afecció solen tenir problemes immunològics.

Aquests problemes es poden tractar, en casos lleus, controlant els nivells d'estrès, amb tractament farmacològic i amb una dieta adequada (evitant la fibra i greixos), a més de beure molta aigua i menjar en petites quantitats.

Per contra, en casos més greus, s'haurà d'optar per la cirurgia o colectomia, és a dir, una extirpació de la part afectada de l'intestí. Aquest procediment pot realitzar-se mitjançant laparoscòpia, o mitjançant cirurgia oberta.

A la colectomia laparoscòpica, el cirurgià realitza diverses incisions de mitja polzada a l'abdomen, introdueix el laparoscopi, i amb ajuda de l'monitor, secciona la part danyada, la retira i connecta novament els extrems.

La cirurgia oberta, per contra, es realitza de la mateixa manera, però, en aquest cas el professional realitza una incisió de 6 a 8 polzades (entre 15 i 20 cm) al llarg de l'abdomen, per la qual s'accedeix a la zona danyada.

A més, el cirurgià pot optar per fer una ileostomia, la realització d'una obertura a l'abdomen traient l'extrem de l'ili.


Colitis isquèmica

La colitis isquèmica és una afecció intestinal que es produeix quan es dóna una pèrdua d'irrigació sanguínia aguda però transitòria a l'còlon. A l'no aportar el flux sanguini necessari per fer front a les necessitats metabòliques de l'còlon, es produeix inflamació, ulceració en la mucosa i fins i tot hemorràgies.

La colitis isquèmica sembla tenir un origen multifactorial, i els seus símptomes principals són diarrea sanguinolenta, dolor abdominal i en la zona afectada.

A més, pot produir una resposta inflamatòria sistèmica que pot produir taquicàrdia, hipotensió, taquipnea (ritme de la respiració accelerat) i febre sense focus infecciós. Fins i tot, pot concloure amb un estat de xoc que provoqui fallada multiorgànica.


Pòlips de còlon

Els pòlips de còlon són parts de teixit que ha crescut de forma anormal a l'interior de l'intestí gros. Aquests petits embalums pots ser de diversos mil·límetres a diversos centímetres, plans o elevats, i en aquests casos, amb forma inflada (sèssils) o amb tiges curtes (pedunculats).

No donen símptomes i en la majoria dels casos no són perillosos, si bé també poden tornar-cancerosos o ser-ho d'inici. La poliposi hereditària familiar és un trastorn hereditari en què es presenten molts pòlips (fins i tot 100 o més) precancerosos al llarg de l'còlon i de recte.

Un correcte control mitjançant colonoscòpia evitarà l'aparició d'un càncer de còlon originat en un pòlip. Això es realitza traient els pòlips per endoscòpia amb sedació. (Polipectomia) i un bon protocol de seguiment posterior.


Càncer colorectal

El càncer colorectal és el càncer més diagnosticat en la població espanyola, tant en homes com en dones, ja que es diagnostiquen aproximadament 135 casos a el dia. En quant a mortalitat, aquest càncer se situa en segon lloc en els dos sexes, però, aquest càncer té bon pronòstic si es detecta en estadis inicials.

Depenent de la part en què apareguin els pòlips (el còlon o el recte), que poden ser o tornar-teixit cancerós, parlarem de càncer de còlon o de càncer rectal.

Alguns factors de risc per al patiment de càncer colorectal són l'edat avançada, el sedentarisme, patir diabetis o obesitat, el tabaquisme, el consum d'alcohol, mantenir una dieta baixa en fibra i alta en greixos, tenir antecedents personals d'aquest càncer o pòlips , patir altres afeccions intestinals inflamatòries o comptar amb antecedents familiars de càncer colorectal o pòlips.

Comptar amb antecedents familiars d'aquest tipus d'afecció, o d'altres tipus de càncer a primerenca edat (Síndrome de Lynch) és un factor determinant, i que ha d'iniciar el contacte amb el metge i la realització de proves mèdiques.

El diagnòstic de càncer colorectal pot realitzar-se per diverses vies com són la ressonància magnètica, la prova de detecció de sang oculta a la femta, l'anàlisi de CEA o la fibrocolonoscòpia (comunament anomenada colonoscòpia).

La prova de detecció de sang oculta a la femta, o FOBT per les sigles en anglès, és una prova que serveix per detectar sang en la matèria fecal, la quin pot ser signe d'un càncer colorectal.

Hi ha dos tipus de FOBT. Pot realitzar-se amb guayacol (una substància d'origen vegetal) o la immunohistoquímica (amb anticossos). A la primera, a l'entrar en contacte la mostra de la femta amb el guayacol de la targeta, aquesta canvia de color, mentre que en la segona, l'anticòs s'adhereix a l'hemoglobina.

Encara que per a la prova amb guayacol pot restringir el consum de diversos aliments o fàrmacs abans, per a la prova immunohistoquímica pot no ser necessari.

D'altra banda, l'anàlisi de CEA és una anàlisi de sang que determina si hi ha presència de l'Antigen carcinoembrionario (CEA per les sigles en anglès). Aquest antigen està present durant la fase embrionària però després del naixement desapareix. Si aquesta proteïna apareix en l'edat adulta pot indicar la presència d'un càncer, augmentant la seva quantitat sobretot en els casos de càncer colorectal.

Finalment, la fibrocolonoscòpia, endoscòpia o colonoscòpia és una prova de vital importància en el diagnòstic i prevenció dels pòlips i el càncer colorectal, que sol realitzar-se per primera vegada al voltant dels 50 anys si no hi ha antecedents.

La colonoscòpia consisteix en la introducció d'un instrument tubular allargat i flexible per l'anus. Aquest instrument compte en el seu extrem distal una càmera, que amb l'emissió de llum pot captar imatges en temps real i reproduir-les en un monitor.

Amb això, per visitar la totalitat de l'recorregut de l'còlon, així com prendre biòpsies o realitzar algunes actuacions.

Es tracta d'un procediment molt segur i eficaç que es realitza de forma ambulatòria i sota sedació, de manera que el pacient no sent cap dolor.

En quant a el tractament de el càncer colorectal és sempre quirúrgic, existint dues possibilitats, la colectomia oberta o la laparoscòpia.

En el cas que el càncer es presenti en el recte, parlaríem d'una amputació abdominoperineal o cirurgia de MILERS, que consisteix en l'extirpació completa de l'recte i l'anus, amb l'aparell esfinterià, produint un estoma permanent.

Després de l'operació, el tractament pot reforçar-se amb adjuvància, és a dir, amb tractament de quimioteràpia o farmacològic de suport.


Carcinomatosi

La carcinomatosi peritoneal o de l'peritoneu és una disseminació tumoral que afecta el peritoneu o a òrgans veïns. El seu tractament es basa en l'extirpació de l'peritoneu i en moltes ocasions també de parts dels òrgans afectats, com el còlon.

La cirurgia de la carcinomatosi sol anar associada a la infusió de quimioteràpia intraoperatòria a alta temperatura.


Síndrome de Lynch

La Síndrome de Lynch, també anomenat càncer colorectal no associat a poliposi (HNPCC per les seves sigles en anglès) és una malaltia hereditària que augmenta la probabilitat de presentar càncer colorectal sense presència de pòlips. És la síndrome hereditari més freqüent en el desenvolupament de el càncer colorectal (es considera que en una proporció de 3 cada 100 casos).

Les persones amb síndrome de Lynch poden presentar aparició de càncer colorectal a edats més primerenques, així com antecedents familiars de càncer de còlon a edats primerenques, així com d'endometri, d'ovari, ronyó, de l'intestí prim o de fetge.


Proctitis

La proctitis és una inflamació de el teixit de l'recte. Aquesta inflamació és comuna en persones amb altres problemes com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, amb MTS, que presentin un estoma, que hagin utilitzat o utilitzen radioteràpia o que la dieta estigui àmpliament basada en els aliments proteics.

Els símptomes principals de la proctitis són dolor a l'evacuar, diarrea, sagnat rectal, secreció o mucositat, sensació de taponament o d'evacuació inacabada, mal a la banda esquerra de l'abdomen i fins i tot en casos de sagnat greu, anèmia.


Eventració o hèrnia pericolostomía

Anomenem eventració a la conseqüència d'una mala cicatrització d'una incisió feta a la paret abdominal després d'una cirurgia. Aquesta mala cicatrització provoca que es produeixi un orifici en el teixit abdominal pel que pot sortir contingut intraabdominal (com algunes vísceres després de la paret abdominal) amb risc de incarceració (atrapament) o estrangulació d'aquestes estructures, amb els seus conseqüents problemes de funcionament.

La eventració pot ser degut a causa de l'pacient, de complicacions en la intervenció quirúrgica o a causes relatives a l'actuació de l'cirurgià.

Pel que fa a l'pacient, l'eventració pot aparèixer per obesitat, mala nutrició, consum de corticoides o immunodepressors o malalties de l'col·lagen.

En casos de complicacions en la intervenció quirúrgica, algunes causes són les intervencions contaminades, defectes en la paret abdominal o un tancament d'aquesta amb molta tensió.

Finalment, pel que fa a l'actuació de l'cirurgià, l'eventració pot donar-se a causa d'una incorrecta tècnica de tancament de la paret abdominal.

D'altra banda, l'hèrnia pericolostomía es produeix per la creació d'un estoma, però, amb el transcurs del temps l'orifici de l'estoma pot engrandir-se i deixar passar no només el còlon, sinó també altres estructures.


vòlvul de sigma i vòlvul de còlon

En medicina es defineix vòlvul com la torsió d'una part de l'intestí sobre si mateix.

El vòlvul de sigma o volvulus d'sigmoides és una afecció de l'còlon sigmoides, la part descendent i esquerra de l'còlon, que desemboca al recte. El vòlvul de sigma es produeix per un allargament i dilatació graduals d'aquesta part de l'còlon seguida d'una torsió del seu eix en el mesenteri.

El mesenteri és un replegament de l'peritoneu (una membrana que cobreix la part interna de la paret abdominal i d'òrgans, i que actua com a suport d'aquests i els connecta amb els vasos sanguinis), que manté els intestins en la seva posició unint-los a la part posterior de la cavitat abdominal.

Aquesta torsió provoca una obstrucció que comporta a un compromís de l'flux sanguini i deficiència d'oxigen que poden concloure en necrosi (mort de el teixit) i perforacions.

Aquest vòlvul és el més comú i provoca entre el 50 i el 75% dels casos d'obstrucció intestinal a nivell mundial.

D'altra banda, el vòlvul de còlon, és així mateix una torçada de l'mesenteri, però de qualsevol segment de l'còlon.

Els símptomes principals dels vòlvuls intestinals són dolor abdominal, restrenyiment, vòmits i rectorràgia (presència de sang vermella o fresca, sola o al costat de la femta).

El tractament és variable segons la regió afectada i la gravetat de la lesió, però en els casos més greus, és necessària la secció de la porció de l'intestí afectada.


Dolicosigma i dolicocolon

Les paraules dolicosigma i dolicocolon deriven de el grec "Dolichos" (cursa llarga) i la referència a les diferents parts de l'còlon, el sigma o el còlon. El dolicosigma és un sigma anormalment llarg, i el dolicocolon, un intestí gros anormalment llarg.

Aquestes dues formes de l'còlon no són en si mateixes patologies, de manera que no necessiten tractament, si bé, poden predisposar als vòlvuls anteriorment esmentats, així com, en el cas de l'dolicocolon, interposar-se entre el diafragma i el fetge.


Equip mèdic de cirurgia colorectal

L'equip de cirurgia colorectal està format per:


Dr. Cesar Ginestà i Martí

El Dr. Cesar Ginestà i Martí, el nom està relacionat amb la clínica HM Delfos des de la seva creació, ja que la fundació d'aquesta clínica es va dur a terme per la família Martí i Ginestà, és director de Cirurgia General i Digestiva de HM Delfos. És especialista en cirurgia d'esòfag, gàstrica, colorectal, de la paret abdominal, endocrina i hepatobiliopancreàtica.

A més, és especialista sènior de Cirurgia General i Digestiva a l'Hospital Clínic de Barcelona.

Dr. Gabriel Cárdenas

El Dr Gabriel Cárdenas, és adjunt de HM Delfos, especialista en Cirurgia colorectal amb formació MIR a l'Hospital Clínic.

Dr. Elvis Vargas

Dr. Elvis Vargas, és adjunt de HM Delfos especialista en Cirurgia colorectal i Proctologia.

Dr. J. Bollo

Dr. J. Bollo, és especialista en cirurgia de còlon i recte a l'Hospital de Sant Pau.


Per què realitzar-se una cirurgia colorectal en HM Delfos?

En HM Delfos ens diferenciem d'altres equips mèdics per la valoració específica i profunda de cada cas i l'atenció als nostres pacients:

• Valoració personalitzada

Valorem cada cas de forma específica, realitzant la valoració prequirúrgica de casa cas plantejat, i realitzant una discussió al comitè específic de cada patologia.

• Seguiment 24/365

Vam visitar i realitzar seguiments als nostres pacients de forma presencial o telefònica, fins i tot en caps de setmana i festius, estant disponibles per al tractament de qualsevol complicació en el moment en què ocorre. Estem disponibles les 24 hores, els 365 dies.

• Equip especialitzat en cirurgia colorectal

Treballem amb equips especialitzats d'oncòlegs i cirurgians, a més de amb especialistes en aparell digestiu en els caos de malalties inflamatòries.

• Proves diagnòstiques innovadores

Sol·licitem gran quantitat i varietat de les més innovadores proves diagnòstiques i treballem amb l'última tecnologia, a més d'apostar per tècniques conservadores, evitant sempre que sigui possible les colostomies. Seguim els protocols específics amb TAC, fibrocolonoscopias, test de sang oculta en femta i altres procediments.

• Suport amb neoadjuvància

Després dels tractaments, donem suport amb neoadjuvància, tractaments de suport, en els casos que ho necessitin, i vam realitzar seguiments per part dels equips d'oncologia i cirurgia.

• Equip d'oncologia de prestigiós prestigi, amb àmplia experiència i formació a l'avantguarda.


Preguntas frecuentes sobre la Cirugía Colorrectal 



> Descobreix més informació sobre el nostre Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu HM Delfos



​​​​​​​ Cirurgia Colo-Rectal HM Delfos

  • Telèfon: 93 254 50 50
  • Horari: 

> Dilluns a Dijous: 08:00-19:00h

> Divendres: 8:00-15:00h



¿Qué dieta s'ha de fer en els casos lleus de diverticulitis?

• Fruita enllaunada o cuita, sense llavors ni pela.

• Ous, peix i aus de corral.

• Verdura enllaunada o cuita.

• Cereals baixos en fibra.

• Llet, iogurt i formatge.

• Arròs blanc, pasta i fideus.

Aquests aliments es trien per no estimular el còlon i facilitar la seva recuperació.

¿Quin seguiment cal fer en el càncer colorectal?

El risc de reaparició de la malaltia disminueix amb el pas el temps, de manera que passat el cinquè any, aquestes revisions poden fer-se anualment.

El seguiment de el càncer colorectal, més enllà de la visita amb l'especialista, comprendrà proves com colonoscòpies, analítiques completes, ecografies abdominals, radiografies de tòrax o Tacs.

Subir arriba