Cirurgia de Paret Abdominal HM Delfos

L’objectiu d’aquesta unitat de Cirurgia de Paret Abdominal de HM Delfos és el tractament dels defectes que es produeixen a l’abdomen amb l’aparició de les hèrnies. Les hèrnies poden ser inguinals, umbilicals o eventracions o hèrnies incisionals. Segons la grandària i localització requeriran d’un plantejament absolutament personalitzat. La incorporació de les tècniques laparoscòpiques a aquesta unitat ha facilitat la recuperació i l’estètica. Actualment es realitzen tractaments laparoscòpics de les hèrnies inguinals i de les eventracions en les seves indicacionLa cirugía de la pared abdominal es una especialidad de la cirugía dedicada al tratamiento de las hernias. Las hernias son afecciones en que un órgano, como el intestino puede sobresalir en una zona en que los músculos abdominales, que lo engloban y protegen, se encuentran débiles. El equipo de cirugía de la pared abdominal tiene una alta experiencia y larga trayectoria. Además, cuenta con formación muy especializada, a la vanguardia en cirugía por laparoscopia y mínimamente invasiva en hospitales de referencia como el Hospital Clínic. A la gran calidad de nuestro equipo humano se une la última tecnología, y mejores mallas e implantes para el tratamiento de hernias. Finalmente, cabe destacar que realizamos cirugías complejas, tratamiento de Botox y técnicas de separación de componentes en eventraciones, y cirugía por laparoscopia y técnica e-HIPILA en hernias inguinales, para los mejores resultados con menos dolor y de manera menos invasiva. s.

DEMANA CITA ONLINE


Quines patologies es tracten des del servei de cirurgia de la paret abdominal?

A la paret abdominal poden produir-se algunes malalties, majoritàriament hèrnies, per això, el servei de cirurgia abdominal està dirigit als pacients que pateixin les següents patologies:


Hèrnia inguinal

Una hèrnia inguinal es produeix quan una part d'una estructura interna, com l'intestí, surt a través d'un punt feble dels músculs de la paret abdominal cap a l'exterior, en aquest cas, a la zona de l'engonal.

Els símptomes d'una hèrnia inguinal són l'aparició d'un bony que pot resultar dolorós a l'tossir, inclinar-se o aixecar pesos, sensació de cremor o dolor en aquesta zona, incomoditat a l'engonal, i debilitat o pressió a l'engonal.

Una hèrnia inguinal no ha de ser perillosa, però pot presentar complicacions. Una hèrnia incarcerada, que queda atrapada entre els músculs de la paret abdominal, pot complicar-se i generar nàusees i / o vòmits, febre, dolor intens, incapacitat per evacuar, i coloració rogenca, violàcia o fosca de l'embalum causa de la interrupció de l'flux sanguini a la zona.

Tot i que no hi ha una causa concreta, poden aparèixer per un augment de la pressió intraabdominal, punts febles de la paret abdominal, tos o esternuts crònics que debilitin la paret, esforços per defecar o orinar, embaràs, debilitament de la paret abdominal per causa congènita, o per la realització d'esforços físics.


Hèrnia umbilical

Una hèrnia umbilical es produeix quan una part d'una estructura interna, com l'intestí, surt a través de punts febles dels músculs de la paret abdominal cap a l'exterior, en aquest cas, aprofitant l'espai de l'melic, per on passava el cordó umbilical .

Això és molt freqüent en nounats, i molt visible, apareixent un bony al melic, però també pot aparèixer en l'edat adulta.

A més de l'visible embalum que apareix prop de el melic, les hèrnies umbilicals poden quedar atrapades, i generar-canvis en la coloració de l'hèrnia, dolors, molèsties i vòmits.

Les causes que poden generar una hèrnia umbilical són l'obesitat, els embarassos múltiples, cirurgia abdominal prèvia o rebre diàlisi per a la insuficiència renal.

L'hèrnia umbilical es tracta mitjançant cirurgia, mitjançant una petita incisió sota el melic per tornar a situar l'hèrnia i seguidament suturar. Pot col·locar una malla per reforçar la paret abdominal. Alguns casos poden ser operats per laparoscòpia.


Hèrnia epigàstrica

Una hèrnia epigàstrica es produeix quan una part de l'intestí empeny cap a l'exterior, i surt a la zona de l'epigastri, a la zona de l'ventre, concretament entre l'estèrnum i el melic. El 75% dels casos d'aquesta hèrnia corresponen a el sexe masculí.

Els símptomes són, a més de l'evident inflor, possibles dolors o molèsties que s'agreugen a l'realitzar esforços o tossir, possible estrangulament de l'hèrnia amb falta de reg sanguini a la zona i fins i tot, restrenyiment.

El diagnòstic d'aquest tipus d'hèrnies es realitza de la mateixa manera que les altres, mitjançant exploració física i realització de proves de diagnòstic per imatge.

El tractament, quirúrgic, pot ser mitjançant hernioplàstia (operació oberta), hernoplastia laparoscòpica (mitjançant laparoscòpia) o herniorrafia, la introducció de l'hèrnia novament a l'interior, i col·locació de malles en diferents disposicions.


Diàstasis dels rectes

La diàstasis dels rectes, diàstasis abdominal o diàstasis rectificació, és una separació dels músculs rectes de l'abdomen, els músculs més llargs d'aquesta zona, separats per la línia blanca. Les seves funcions són flexionar el tronc i comprimir les vísceres aquí ubicades.

A més de la visible separació dels músculs, poden donar-se problemes de terra pèlvic o incontinència urinària.

Aquest problema pot tenir un origen congènit, però, sol ser adquirit, i donar-se per una edat avançada, augment de la pressió intraabdominal, part (sobretot múltiple), sobrepès, restrenyiment o tos crònics, o exercicis d'abdominals excessius.

En els casos lleus de diàstasis abdominal no sol recomanar la cirurgia si no és per un tema estètic, sinó exercicis que puguin ajudar a reestructurar els rectes, com els exercicis hipopressius.

En casos de causes estètiques o amb molta simptomatologia, es procedirà a una plicatura, i en ocasions la col·locació de malla, preferiblement per via laparoscòpica.


Hèrnia Spiegel

L'hèrnia de Spiegel és una hèrnia o protrusió d'un òrgan o greix intraperitoneal que es troba a la la zona de Spiegel.

La transició de l'múscul a l'aponeurosi (membrana conjuntiva que recobreix músculs i els fixa a altres parts de el cos) s'anomena línia semilunar.

La part de l'aponeurosis que es troba entre la línia semilunar i la vora de l'múscul es diu zona de Spiegel.

Es tracta d'un tipus d'hèrnia infreqüent, predominant en el sexe femení i al voltant dels 60 anys.

Pot ser asimptomàtica, però també pot provocar símptomes com ara mal inespecífic augmentat amb els esforços, inflor, nàusees i / o vòmits, diarrea o restrenyiment i hipersensibilitat a el tacte.

Entre les seves causes podem trobar edat avançada, obesitat, parts múltiples, esforços musculars, restrenyiment, incisió abdominal prèvia, pèrdua de pes ràpida, defectes musculars congènits o diàlisi.

El diagnòstic de l'hèrnia de Spiegel es realitza per exploració física i proves de diagnòstic per imatge, i el tractament és quirúrgic per via endoscòpica.


Hèrnia femoral o hèrnia crural

Les hèrnies femorals reben el seu nom a causa de el lloc en què solen aparèixer, a la part superior de les cuixes, a prop de les engonals. Són més freqüents en el sexe femení i poden ser congènites o adquirides. Algunes causes de la seva aparició són el restrenyiment o la tos crònics, la realització d'esforços o l'obesitat.

Encara que pot ser asimptomàtica, l'hèrnia femoral pot produir, més enllà d'una protuberància visible, molèsties inguinals, mal inguinal sobtat, dolor abdominal, canvis en la coloració de la pell, i nàusees i / o vòmits, el que pot assenyalar un atrapament de l'hèrnia.

El diagnòstic de l'hèrnia femoral es realitza mitjançant una exploració física, juntament a proves, de ser necessari, d'ultrasò o tomografia computada.

El seu tractament és quirúrgic, en cirurgia oberta o per laparoscòpia.


Eventracions

Es diu eventració a la conseqüència d'una mala cicatrització d'una incisió feta a la paret abdominal després d'una cirurgia. Això provoca que es produeixi un orifici en el teixit abdominal pel que pot sortir contingut amb risc) d'estrangulació d'aquestes estructures, amb els seus conseqüents problemes de funcionament, com gangrena.

Les eventracions poden operar-se mitjançant cirurgia oberta o laparoscòpia, i poden o no utilitzar-se malles (material protèsic sintètic) que amb fermesa, estabilitat i durabilitat, però poca densitat, reforcen la paret abdominal.

Així mateix, la infiltració de toxina botulínica o Botox és una ajuda cada vegada més indispensable, ja que realitza una paràlisi dels músculs i tanca l'orifici d'una hèrnia sense aportar tensió, contribuint al fet que aquesta no torni a reobrir.

En els casos de grans eventracions, es requeriran tècniques molt complexes per reconstruir la línia mitjana, com són les separacions de components en les seves variants. Totes aquestes tècniques es troben disponibles en el nostre centre, que és referència per a aquest tipus de malalties.


Reconstrucció de la paret abdominal

La reconstrucció de la paret abdominal és una tècnica que es realitza en persones que han patit hèrnies o presenten una distensió abdominal severa, per exemple, a causa d'multiparitat o una gran pèrdua de pes. Depenent de el cas, es podrà realitzar una sutura de la musculatura, es col·locarà una malla per estabilitzar-la o es tractarà l'hèrnia en la mateixa intervenció.

La reconstrucció de la paret abdominal és per a aquells pacients que tenen grans eventracions, que requeriran de grans cirurgies per a una reparació d'aquestes hèrnies, i poder reconstruir la paret abdominal i que aquesta recuperi la seva funció.

Aquestes tècniques són les de separació de components, que poden ser obertes o per laparoscòpia, i amb les seves dues variants, anterior i posterior, sempre escollint la millor opció.


Sarcoma de paret abdominal

Els sarcomes són tumors malignes (càncer) que solen aparèixer en els músculs oblics dela paret abdominal. Malgrat ser malignes, són molt infreqüents però de gran malignitat. En la majoria dels casos són asimptomàtics, però, alguns dels seus símptomes són aparició de protuberàncies, dolor abdominal, vòmits i / o nàusees, excrements sanguinolentes o negres com la brea.

El diagnòstic de l'sarcoma de paret abdominal es realitza mitjançant proves de diagnòstic per imatge així com per presa de biòpsia.

El tractament consisteix en cirurgia per extirpar el teixit cancerós, reconstrucció de la paret abdominal i neoadjuvància amb radioteràpia.


Tumors de la paret abdominal

Els tumors de la paret abdominal o tumors desmoides són aproximadament el 45% de les neoplàsies de la paret abdominal, sobretot apareixent en els músculs rectes. No solen ser metastatizantes però sí que poden recórrer de forma local i infiltrar zones veïnes. Poden aparèixer en qualsevol edat i sexe, però predominen cap a la tercera dècada i en el sexe femení. Encara que la seva causa encara no s'ha concretat, es veuen relacions amb els alts nivells d'estrògens, poliposi familiar o embarassos.

Pel que fa a la simptomatologia, aquesta depèn de el lloc en què es trobin, però la majoria de pacients presenten una massa indolora o un dolor localitzat.

Com en el cas de l'sarcoma, el tractament consisteix en cirurgia extirpadora, reconstrucció de la paret i neoadjuvància oncològica.


Equip mèdic de cirurgia de la paret abdominal

L'equip de cirurgia de la paret abdominal està format per:

Dr. Cesar Ginestà i Martí

El Dr. Cesar Ginestà i Martí, el nom està relacionat amb la clínica HM Delfos des de la seva creació, ja que la fundació d'aquesta clínica resideix en aquesta família, és director de Cirurgia General i Digestiva de HM Delfos. És especialista en cirurgia d'esòfag, gàstrica, colorectal, de la paret abdominal, endocrina i hepatobiliopancreàtica.

A més, és especialista sènior de Cirurgia General i Digestiva a l'Hospital Clínic de Barcelona.


Per què realitzar-se una cirurgia de la paret abdominal en HM Delfos?

A HM Delfos ens diferenciem d'altres equips mèdics per la valoració específica i profunda de cada cas i l'atenció als nostres pacients:

● Valoració personalitzada

Valorem cada cas de forma específica, realitzant la valoració prequirúrgica de cada cas plantejat, i realitzant una discussió al comitè específic de cada patologia.

● Seguiment 24/365

Vam visitar i realitzar seguiments als nostres pacients de forma presencial o telefònica, fins i tot en caps de setmana i festius, estant disponibles per al tractament de qualsevol complicació en el moment en què ocorre. Estem disponibles les 24 hores, els 365 dies.

● Equip especialitzat en cirurgia de la paret abdominal

● Treballem amb equips especialitzats de cirurgians i especialistes.

● Proves diagnòstiques innovadores

Sol·licitem gran quantitat i varietat de les més innovadores proves diagnòstiques i treballem amb l'última tecnologia, a més d'apostar per tècniques conservadores.

● Després dels tractaments, donem suport, tractaments de suport, en els casos que ho necessitin, i vam realitzar seguiments per part de tots els equips.


Preguntes freqüents sobre Cirurgia de la Paret Abdominal




> Descobreix més informació sobre el nostre Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu HM Delfos



 Cirurgia Paret Abdominal HM Delfos

  • Telèfon: 93 254 50 50
  • Horari: 

> Dilluns a Dijous: 08:00-19:00h

> Divendres: 8:00-15:00h


Preguntes freqüents

Quins riscos té una cirurgia per tractar una hèrnia?

​La intervenció d'una hèrnia no és necessàriament perillosa i normalment els riscos són molt baixos, però poden donar-se algunes complicacions sobretot si el pacient presenta altres problemes de salut, com reaccions a l'anestèsia, a fàrmacs o problemes respiratoris. També poden donar-se sagnats o infeccions o dolor. A llarg termini en alguna ocasió es pot reproduir l'hèrnia

Què hem de fer si tornen a sortir?

​Una eventració o hèrnia pot tornar a sortir si el teixit es troba en males condicions, de manera que, si tornen a sortir, el primordial és arreglar la primera eventració, sempre amb un equip de professionals especialitzats en aquest àmbit. Així mateix, el cirurgià pot optar per la col·locació d'una malla per enfortir la zona.

Quin és el temps de recuperació després d'una hèrnia? ¿I per practicar esport?

​El temps de recuperació d'una hèrnia és d'aproximadament 3 setmanes, i de 6 per a poder realitzar activitats lleugeres. És fonamental evitar l'exercici intens fins que no hagi transcorregut aquest termini. Quan la cirurgia de l'hèrnia és per laparoscòpia podem reintroduir l'activitat física a partir de la setmana de la intervenció. Poden existir molèsties, però no risc de reaparició de l'hèrnia.

Com és la cura de les ferides post operació?

Depenent de la gravetat de l'operació i la ferida, pot ser que l'embenat de l'operació pugui retirar-se a l'endemà després de l'operació. No obstant això, és important que la zona es trobi seca i es limiti el moviment d'aquesta part.

També és imprescindible que no es toqui la ferida sense haver-se rentat les mans i que no es retirin els punts per un mateix. Si es torna vermell molt truqui al seu metge, ja que pot ser signe d'infecció.

Així mateix, si sagna, posi una gasa neta i pressioni suaument sobre ella. No exposi la cicatriu a el sol sense utilitzar protector.


He aprimar abans d'una operació d'una eventració?

​El pes no és un factor influent en la possibilitat o impossibilitat per operar, però, l'obesitat és un factor directe per a l'aparició i reincidència de les hèrnies, de manera que perdre pes facilita la tasca de l'equip mèdic i redueix les complicacions. Cada quilo perdut és una complicació menys.

Pot tornar a sortir una eventració? Com hem d'actuar en aquest cas?

Sí. Una eventració pot tornar a sortir a causa de factors de el pacient, com l'obesitat, de la cirurgia (per exemple, defectes de la paret abdominal) o de la tècnica).

Si s'ha patit una eventració s'augmenta el risc de patir una altra o que aquesta es repeteixi, pel que hem de sempre acudir a un expert per poder tractar-la novament.

Com és l'anestèsia en una operació d'una hèrnia?

​Abans de l'operació d'una hèrnia es fan proves com ara una analítica sanguínia completa, un electrocardiograma i una placa de tòrax. Seguidament és possible que el pacient tingui una consulta amb l'anestesista per determinar l'anestèsia, la quantitat etc. En aquest tipus d'operacions el tipus d'anestèsia és gairebé sempre general o regional.

Puc banyar-me després de l'operació?

​Una dutxa 24 hores després de l'operació, sempre tenint en compte assecar bé la ferida i evitar el moviment i la retirada de punts, és beneficiosa per a la cura d'aquesta i la protecció davant infeccions. Mantenir seca la ferida és el més important. Fins i tot és beneficiós assecar-lo amb l'assecador de cabells.

Puc conduir després de l'operació?

​No és possible conduir fins a l'almenys una setmana després d'una operació d'hèrnia, sobretot inguinal, ja que els temps de reacció es redueixen considerablement i la conducció és perillosa al no realitzar-se els moviments de forma normal.

¿Passaré la nit a l'hospital després de la intervenció?

​La majoria de les persones que es fan una cirurgia de reparació d'una hèrnia no necessiten un ingrés major a les 24 hores, pel que poden tornar a casa el mateix dia de la intervenció si no hi ha risc de complicació, i sempre sota la consideració de l'equip mèdic.

Subir arriba